في كل أكتوبر تتزيّن دبي باللون الوردي. تظهر الشرائط الوردية عند بوابات المدارس وفي مكاتب الاستقبال، وتسجّل الصديقات في مسيرات خيرية، وتصبح الأحاديث عن سرطان الثدي، التي كثيرًا ما تبقى خاصة، مسموعة ومفتوحة. وبالنسبة إلى كثير من النساء في دبي هيلز وخارجها، يحمل أكتوبر الوردي معنى شخصيًا: ذكرى رحلة علاجهن، أو رحلة أم أو أخت أو صديقة مرّت بالتجربة نفسها.
ومن بين الأمور الكثيرة التي تخبرنا بها النساء بعد علاج سرطان الثدي، تتكرر جملة واحدة: «أشعر بثقل في ذراعي، وخواتمي وأكمامي أصبحت أضيق من قبل». إذا بدت لكِ هذه الجملة مألوفة، فأنتِ لا تتخيّلين ذلك، ولستِ وحدكِ. قد تكون هذه وذمة لمفية، وهناك الكثير مما يمكن فعله للتعامل معها. في هذا المقال نشرح لكِ بكلمات بسيطة ما هي الوذمة اللمفية، ولماذا يهمّ الإبلاغ المبكر عنها، وكيف يساعد التصريف اللمفاوي والعلاج الفيزيائي إلى جانب فريق الأورام الذي يتابع حالتكِ.
ما هي الوذمة اللمفية ببساطة؟
الجهاز اللمفاوي شبكة من الأوعية الرفيعة والغدد الصغيرة التي تُسمّى العقد اللمفية، ووظيفته نقل السوائل الزائدة من الأنسجة وإعادتها إلى مجرى الدم. يعمل هذا الجهاز بهدوء في الخلفية، تمامًا مثل نظام تصريف المياه في المنزل.
قد يشمل علاج سرطان الثدي أحيانًا إزالة بعض العقد اللمفية من منطقة الإبط، أو العلاج الإشعاعي لتلك المنطقة. وكلاهما جزء مهم من العلاج، لكنهما قد يقلّلان من كفاءة تصريف السوائل من الذراع أو اليد أو الثدي أو جدار الصدر في الجهة نفسها. وعندما تتجمع السوائل بسرعة أكبر من قدرة الجسم على تصريفها، يحدث تورم يُسمّى الوذمة اللمفية (Lymphoedema).
لا تُصاب كل امرأة بالوذمة اللمفية بعد العلاج. وقد تظهر خلال أسابيع من العلاج، أو بعد أشهر، بل بعد سنوات أحيانًا. ومن العلامات المبكرة الشائعة:
- شعور بالثقل أو الامتلاء أو الشد في الذراع
- خواتم أو ساعة أو أساور تبدو أضيق من المعتاد
- أكمام أضيق في جهة واحدة، أو حمالة صدر تترك أثرًا أعمق من قبل
- تورم في اليد أو الذراع أو الثدي أو جدار الصدر أو منطقة الإبط
- ألم خفيف مستمر، أو جلد يبدو أسمك أو أكثر صلابة من قبل
لماذا يهمّ الإبلاغ المبكر؟
الوذمة اللمفية حالة طويلة الأمد، لكن الوذمة في مراحلها المبكرة تكون غالبًا أكثر ليونة وأسهل في التعامل معها من التورم الذي استمر لفترة طويلة. فمع مرور الأشهر، قد تجعل السوائل المتجمعة في الأنسجة الجلد والأنسجة تحته أكثر صلابة وسماكة، وهذا يتطلب جهدًا أكبر لتحسينه.
لهذا نشجّعكِ على ذكر أي تغيير فور ملاحظته، حتى لو بدا بسيطًا، وحتى لو شعرتِ أنكِ طرحتِ ما يكفي من الأسئلة على فريقكِ الطبي. أنتِ لا تثقلين على أحد. وتجد كثير من النساء أنه من المفيد التقاط صورة سريعة للذراعين، أو قياس محيط الذراعين عند النقطة نفسها بشريط قياس، لمتابعة أي تغيير مع الوقت.
كيف يساعد العلاج المزيل للاحتقان؟
يُسمّى الأسلوب المعتاد للتعامل مع الوذمة اللمفية العلاج المزيل للاحتقان (Decongestive therapy). وهو يجمع عدة عناصر تعمل معًا، ونعدّل التوازن بينها بما يناسب حالتكِ.
التصريف اللمفاوي اليدوي. التصريف اللمفاوي اليدوي (Manual lymphatic drainage) تقنية يدوية تعتمد على حركات بطيئة ومنتظمة تمدّ الجلد، لتساعد السوائل على التحرك نحو العقد اللمفية التي تعمل جيدًا. ليس تدليكًا عميقًا، ولا ينبغي أن يسبب ألمًا، وتجده كثير من النساء مريحًا جدًا. وفي KINETIKA تقدّم جلسات التصريف اللمفاوي اليدوي كاترين غايل إغناسيو، أخصائية التدليك لدينا.
الضغط. يساعد الضغط، سواء بالأربطة الخاصة أو بملابس ضاغطة مصممة على المقاس مثل الكم والقفاز، على منع تجمع السوائل من جديد بعد تحريكها. ومن المهم أن يكون المقاس ومستوى الضغط مناسبين، لذلك ينبغي قياس الملابس الضاغطة ومراجعتها بانتظام، خاصة إذا تغيّر حجم الذراع.
العناية بالجلد. الجلد المتورم أكثر عرضة للعدوى. لذلك يساعد الحفاظ على نظافة الجلد وترطيبه، وحماية اليدين أثناء الطبخ أو الزراعة، والاهتمام السريع بالجروح الصغيرة والخدوش ولسعات الحشرات، على تقليل هذا الخطر.
التمارين. تعمل العضلات مثل مضخة للجهاز اللمفاوي. فالحركة المنتظمة، خاصة مع ارتداء الملابس الضاغطة، تساعد السوائل على التحرك. كما أظهرت الأبحاث في السنوات الأخيرة أن برنامج تقوية تدريجيًا تحت إشراف معالج فيزيائي آمن بشكل عام للنساء المصابات بالوذمة اللمفية أو المعرّضات لها، ويمكن أن يساعدكِ على الشعور بقوة وثقة أكبر في حياتكِ اليومية.
كما نعلّمكِ طرقًا بسيطة للتصريف الذاتي وروتينًا منزليًا، حتى لا تعتمدي على زيارات العيادة وحدها، وتتمكني من العناية بذراعكِ بين المواعيد.
العمل مع فريق الأورام الذي يتابع حالتكِ
نرى العلاج الفيزيائي جزءًا من رعايتكِ الشاملة. قبل بدء العلاج نسألكِ عن التشخيص، والجراحة، والعلاج الإشعاعي، وأي علاج مستمر، ونتحقق من وجود علامات تستدعي مراجعة طبية أولًا. وبموافقتكِ، يسعدنا إطلاع طبيب الأورام أو جرّاح الثدي على خطتنا، والعمل وفق توجيهاتهما.
تشمل الزيارة الأولى عادة حديثًا عن تاريخكِ الصحي وكيف يؤثر التورم في يومكِ، وفحصًا للجلد والأنسجة، وقياسات دقيقة للذراعين لمتابعة التقدم بشكل موضوعي، ثم خطة واضحة. نشرح لكِ الهدف من كل خطوة، ونسير بالسرعة التي تناسبكِ.
ندرك أن هذا الأمر قد يكون شخصيًا جدًا. تكون جلسات التصريف اللمفاوي مع كاترين في غرفة خاصة، ويمكنكِ اصطحاب من ترغبين معكِ. ويمكنكِ قراءة المزيد عن العلاج الفيزيائي لصحة المرأة في دبي هيلز.
متى يجب مراجعة الطبيب؟
بعض التغيّرات تحتاج إلى رعاية طبية سريعة بدلًا من موعد للعلاج الفيزيائي. تواصلي مع طبيبكِ أو توجّهي إلى قسم الطوارئ فورًا إذا لاحظتِ:
- ذراعًا أصبحت حمراء أو ساخنة أو متورمة أو مؤلمة، خاصة مع حمّى أو قشعريرة أو شعور بالتعب، فقد تكون علامة على عدوى تُسمّى التهاب النسيج الخلوي (Cellulitis)
- تورمًا مفاجئًا أو ألمًا مفاجئًا في الذراع أو اليد
- تورمًا جديدًا في أي مكان إذا كان لديكِ تاريخ مع السرطان، حتى يتمكن فريقكِ الطبي من التحقق من السبب
وإذا لاحظنا أيًا من هذه العلامات أثناء التقييم، سنوقف العلاج ونساعدكِ على الحصول على الرعاية المناسبة أولًا.
الأسئلة الشائعة
هل يمكن أن تختفي الوذمة اللمفية تمامًا؟
الوذمة اللمفية عادة حالة طويلة الأمد. ومع المزيج المناسب من التصريف والضغط والعناية بالجلد والتمارين، تتمكن كثير من النساء من التعامل معها جيدًا، وتخفيف التورم، ومواصلة الأنشطة التي يحببنها.
هل التصريف اللمفاوي اليدوي آمن بعد السرطان؟
لمعظم النساء نعم، عندما يقوم به معالج مدرّب بعد فحص دقيق. نراجع تاريخكِ الطبي دائمًا أولًا، ونتواصل مع فريق الأورام عند الحاجة قبل أن نبدأ.
هل يجب أن أتوقف عن استخدام ذراعي لحمايتها؟
لا. الحركة المنتظمة، ثم برنامج تقوية تدريجي مع الوقت، مفيدان بشكل عام. الأهم أن تتدرجي ببطء وتراقبي استجابة ذراعكِ.
هل يمكنني السفر بالطائرة مع الوذمة اللمفية؟
تسافر كثير من النساء دون مشكلات. اسألي معالجكِ الفيزيائي أو فريقكِ الطبي عمّا إذا كان ارتداء الملابس الضاغطة أثناء الرحلات مناسبًا لكِ، وحرّكي ذراعكِ بانتظام في الرحلات الطويلة.
إذا كنتِ تشعرين بثقل في ذراعكِ، أو أصبحت أكمامكِ أضيق منذ العلاج، فلا داعي للانتظار والقلق. نحن في Park Heights Square 1 في دبي هيلز، ويسعدنا أن نستمع إليكِ ونساعدكِ على التخطيط للخطوة التالية. احجزي تقييمكِ
